Міністерство охорони здоров’я України
Івано-Франківська державна медична академія
Кафедра госпітальної педіатрії
Зав. кафедрою проф. д.м.н. Волосянко А.Б.
Керівник Кузенко О.В.
Курація:
Почата __.__.2003
Закінчена __.__.2003
Куратор
м. Івано-Франківськ
2003
Pars officialis.
Прізвище, ім’я та по-батькові Глазепа Антоніна Юрівна
Вік 14 років ( 18.10.1988)
Національність українка
Домашня адреса. вул. Сорохтея 9/83
Дата поступлення 2.04.03
Ким направлений: дільничим педіатром
Діагноз при поступленні: Цукровий діабет І тип.
Клінічний діагноз: Цукровий діабет І тип. Середня важкість.
Батько: Юрій Борисович – вчитель
Мати: Вікторія Миколаївна – бухгалтер
Querellae aegrotае.
Хвора скаржиться на сонливість, в’ялість, спрага, підвищення цукру по глюкометру до 11 ммоль/л.
Аnamnesis communis.
Органи дихання. Дихання через ніс та рот затруднене. Виділення з носа гнійно–серозного характеру. Носові кровотечі, кашель, болі в грудній клітці не спостерігаються.
Серцево-судинна система. Наявність серцебиття, болей за грудиною, задишку заперечує.
Органи травлення. Апетит підвищений. Смак не спотворений. Їжу пережовує добре, ковтає вільно, без відчуття болю. Скарг на печію, блювоту, відрижку, болі та важкість в епігастрії не подає. Стілець оформлений, регулярний. Свербіння, кровотеч та болей в ділянці заднього проходу не відмічає.
Сечовидільна система. Частота сечопуску 7-6 разів на добу (переважає денний діурез). Сечопуск неболючий, колір сечі солом’яно-жовтий, сеча прозора із звичайним запахом.
Органи руху. Рухи в суглобах вільні, в повному об’ємі. Болі в кінцівках, м’язах, суглобах, хребті відсутні. Припухапння в ділянці суглобів не спостерігається. Форма суглобів незмінена.
Нервова система та органи відчуття. Свідомість ясна, болі в голові, головокружіння, шум у вухах та приливи крові до голови відсутні. Пам’ять добра, сон збережений. Працездатність знижена, відмічається швидка втомлюваність. Судоми м’язів, відчуття оніміння ділянок тіла, гіперестезії, парестезії, свербіння шкіри не спостерігаються.
Аnamnesis morbi.
Захворювання розпочалося 3 роки тому: з′явилися сонливість, погіршення апетиту, появилася спрага, поліурія, після здачі крові на цукор було виявлено цукровий діабет І типу, після лікування в стаціонарі і підбору дози інсуліну, періодично знаходиться на стаціонарному лікуванні в ДОДКЛ для корекції дози інсуліну.
Аnamnesis vitae.
Народилася 18.10.1988 в м. Івано-Франківську в сім’ї вчителів. Дитина від першої вагітності, фізіологічних пологів. До 6 місяців знаходилася на природньому виголовуванні. Росте і розвивається в задовільних матеріально-побутових умовах, в розумовому та фізичному розвитку від своїх ровесників не відстає. Профілактичні щеплення проводилися згідно календаря щеплень. Здоров’я родичів задовільне. Зі слів хворої, спадковий анамнез не обтяжений, алергічні прояви не спостерігалися Вірусний гепатит, туберкульоз, венеричні захворювання заперечує у себе та у родичів. В дитинстві хворіла краснухою, вітряною віспою.
Status praesens objectivus.
Загальний стан дитини на момент обстеження задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Вираз обличчя звичайний. Конституція нормостенічна. Ріст 160см. Вага 45кг. Температура 36.8оС.
Шкіра та видимі слизові бліді.
Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно, рівномірно розподіленна по всьому тілу, пастозність нижніх кінцівок не спостерігається.
М’язова система. Загальний розвиток м’язів добрий, тонус м’язів збережений, при пальпації м’язи неболючі.
Кісткова система. Кінцівки симетричні, звичайної форми, череп мезоцефалічної форми.У хребті наявні всі фізіологічні вигини. Деформації хребта, грудної клітки, тазу, кінцівок відсутні.
Суглоби звичайної конфігурації, активна та пасивна рухомість в суглобах в межах норми. При пальпації та рухах кістки та суглоби неболючі.
Доступні пальпації лімфатичні вузли не пальпуються.
Антропологічні показники та індекси м...